以文本方式檢視主題 - 佛網Life論壇 (http://buddhanet.idv.tw/aspboard/index.asp) -- 健康人生版(Life論壇) (http://buddhanet.idv.tw/aspboard/list.asp?boardid=14) ---- 【轉貼】台灣醫生 平均看個病人三分鐘 (http://buddhanet.idv.tw/aspboard/dispbbs.asp?boardid=14&id=19523) |
-- 作者:小師兄 -- 發表時間:2009/11/10 上午 09:15:45 -- 【轉貼】台灣醫生 平均看個病人三分鐘 日期: 2007/05/01 記者: 彭漣漪/台北報導
國際管理大師邁可波特(Michael Porter)昨天批評,台灣的醫生診療一個病人的平均看診時間只有三分鐘,令人感到驚訝。但台灣健保減少對醫生的給付費用,最後逼醫生只好多看病人以增加收入,可說是這個行業的「癌症」。 康健35期 作者/黃惠鈴一個37歲男子因倦怠、頭暈、四肢無力、冰冷就醫。醫生診斷是感冒,但沒有幫他量體溫、血壓、脈搏,就直接替他打一劑抗生素,第2天病人因心肺衰竭而死。事後發現病人得的是心肌炎,不是感冒。 * * * 老太太因貧血就醫。醫生為她輸血治療,卻為O型血型的老太太,輸入AB型血液,造成老太太死於腎衰竭…… * * * 「最重要的是,勿傷害病人。」(First, do no harm)這是西方醫學之父希波克拉底斯在兩千多年前寫下的「醫師誓詞」中,叮嚀醫者的首則。 1年多前,美國「醫學研究機構」(Institute of Medicine, 簡稱IOM)提出《To Err Is Human》(犯錯是人性)的調查報告,指出在美國每年約有4萬4千∼9萬8千人因可避免的醫療錯誤而喪命,舉國嘩然。 近10萬人的死亡,約相當於每3天就有2架搭載400人的波音747客機,失事墜毀,全機罹難。即使連最保守的估計4萬4千人,都比美國的第8大死因還高,亦即比因車禍、乳癌、愛滋病而死的人數還多。 而在台灣有多少人在求醫過程中,因為誤醫、誤診等錯誤而死亡? 雖然國內目前沒有正式大型的研究與官方統計,但台大衛生政策與管理研究所碩士班學生何曉琪,在碩士論文中利用美國IOM的研究結果所套用的公式,推算在台灣因醫療傷害所導致的死亡件數。 以民國86年215萬多(2,151,792)人次的急性病床服務量為母數,她推估出當年可能有2,911人,至多有6,281人死於醫療錯誤;如以澳洲不同的定義來推估,死亡人數更高達8,927人。 這樣的數字代表什麼意義? 如以最低的推估值2,911人來看,已達當年10大死因的第9位,超過因高血壓疾病及自殺死亡的人數。 令人擔憂的是,這個隱形殺手,可能不只是第9大 「一年有5千∼1萬人,因誤醫誤診而死,這可能是合理的估算,」曾任陽明大學醫學系副主任的衛生署企劃處處長郭旭崧認為。至於受到傷害、但未死亡的人,「可能就更多了!」他說。 走進醫院,期待醫療人員能治好你的病,沒想到病沒治好,還可能使病情更加重甚至賠上性命,你能想像得到嗎? 長庚大學醫務管理系助理教授楊秀儀指出,《犯錯是人性》報告揭露了醫界長久以來心照不宣的現象──醫療如此不安全。這樣的消息,「對我們來說很驚訝,但對醫生來說,可能天天在醫院看到有人犯錯。」 為何救人的醫療,變成危機處處? 白色天使或黑色死神首先,運用很多先進技術、儀器的醫療,並非那麼科學。醫學本身不是絕對的。 「醫療行為有一個特點,就是『不確定性』,」郭旭崧指出。當醫生已盡了全力、按照規定來做,病人還是可能出現負面的結果,與其他病人的結果不同。尤其很多治療本來就有風險,程度因人而易。 更遑論醫療人員因疏忽、過失,而把病人推向死神的懷抱。 美國「醫學研究機構」的報告中即發現,在醫療傷害中,有一半以上(58%)的比例,肇因於醫生可避免的錯誤,其他42%的傷害,才是不可避免的,如一定比例的併發症、感染等。 事實上,醫療過程中幾乎每個環節都有人為操作。 有人為介入,錯誤就等著發生。 從你走入醫院掛號,不知該掛哪一科,便可能延誤治療;兩、三分鐘的看診時間,醫生對你的診斷是否正確?診斷對了,給藥是否正確?你是否拿對自己的藥,並按時吃藥、吃對劑量?要做檢查,檢驗人員有沒有把你的資料與別的病人的資料弄混?進開刀房,醫護人員知道你要開哪個部位,不會要開左腳,卻鋸到右腳?…… 隨著醫療組織愈趨大型化,分工愈細,一個病人會接觸到的醫療人員愈多,發生錯誤的機率也因此提高,尤其當醫生與病人間無法良好溝通時。 美國「健康照護研究與品質機構」(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ)最近一項研究便發現,醫生普遍未盡力協助病人在被充分告知下才做決定。TOP [ 關於精神科醫生的謊言,可參考 百憂解吃過量 腿抖不停 日期: 2007/04/26 記者:記者林進修/台北報導 除了「腿不寧症」會讓人雙腿不自主抽動外,不當服用抗憂鬱劑,也有可能出現類似症狀,新光醫院最近就碰到一例臨床個案。 新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示,這名患者是個才9歲大的小學3年級小男生,不久前,疼愛他的阿公過世,他哭得好傷心,情緒盪到最低點,什麼事都不想做,阿嬤只好帶他看醫師,結果被診斷為有憂鬱傾向,開給抗憂鬱藥物「百憂解」,每天吃2顆。 結果才吃幾天,這個小男生就出現雙腿不自主抽動的症狀,平均每小時動20幾次,搞得他晚上睡覺斷斷續續,睡沒多久就醒來一次,幾無睡眠品質可言,導致白天上課昏昏沈沈的。阿嬤再次帶他就醫時,醫師另開含安非他命成份藥物,提升白天上課的精神。 但阿嬤愈想愈不對,於是帶到新光醫院就醫。一看藥袋上標示「百憂解」,林嘉謨就覺得不對勁,再看每天吃2顆,這才找出原因。 林嘉謨說,像「百憂解」這種抗憂鬱藥物,多少會有引發肢體抽動的副作用,一般小孩子每天只需吃半顆就夠,一天吃到2顆,不出事才怪。經停藥後,這名小男生已逐漸恢復正常,功課也迎頭趕上,重新展露笑容。 除了「腿不寧症」會讓人雙腿不自主抽動外,不當服用抗憂鬱劑,也有可能出現類似症狀,新光醫院最近就碰到一例臨床個案。 新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示,這名患者是個才9歲大的小學3年級小男生,不久前,疼愛他的阿公過世,他哭得好傷心,情緒盪到最低點,什麼事都不想做,阿嬤只好帶他看醫師,結果被診斷為有憂鬱傾向,開給抗憂鬱藥物「百憂解」,每天吃2顆。 結果才吃幾天,這個小男生就出現雙腿不自主抽動的症狀,平均每小時動20幾次,搞得他晚上睡覺斷斷續續,睡沒多久就醒來一次,幾無睡眠品質可言,導致白天上課昏昏沈沈的。阿嬤再次帶他就醫時,醫師另開含安非他命成份藥物,提升白天上課的精神。 但阿嬤愈想愈不對,於是帶到新光醫院就醫。一看藥袋上標示「百憂解」,林嘉謨就覺得不對勁,再看每天吃2顆,這才找出原因。 林嘉謨說,像「百憂解」這種抗憂鬱藥物,多少會有引發肢體抽動的副作用,一般小孩子每天只需吃半顆就夠,一天吃到2顆,不出事才怪。經停藥後,這名小男生已逐漸恢復正常,功課也迎頭趕上,重新展露笑容。 |
-- 作者:lin555 -- 發表時間:2009/11/11 上午 03:40:53 -- |
-- 作者:amy -- 發表時間:2009/11/12 下午 12:38:38 -- |