_{文／阮膺旭}

_{異位性皮膚炎是一種常見的皮膚疾病，患者除了反覆皮膚發炎、搔癢，不斷搔抓，造成破皮，使得剛要改善的皮膚組織又被破壞，形成惡性循環，造成生活上的困擾。}

_{同時，由於乾燥發炎的緣故，病人通常可能合併有氣喘、過敏性鼻炎等其他過敏疾病。}

_{造成異位性皮膚炎的原因不明，可能與遺傳、過敏性體質有關，治療上，以口服抗組織胺藥物減少搔癢不適；另外，合併使用外用藥物，包括類固醇藥膏、免疫抑制劑，都可以治療病灶；針對較嚴重的患者，一般都以短期口服類固醇，或紫外線照光治療等。}

_{異位性皮膚炎在中醫亦稱為「四彎風」、「浸淫瘡」、「血風瘡」，主要是由正氣不足、濕邪留滯所引起，屬「本虛標實」的問題，因多數與脾、肺、腎等三臟有關，治療時，也多由此下手，一方面增強脾胃功能，同時去水利濕，另一方面強化腎氣，提升身體機能，同時佐以清熱袪邪，減緩發炎症狀。}

_{急性期治療常使用清熱解毒、袪風止癢的方藥來改善發炎症狀，對慢性久久不癒者除清熱除濕藥物治標外，更強調健脾除濕、養血潤燥治本，以減少發作機會。}

_{此外，配合使用具殺菌、抗過敏的中藥浸泡，對改善病情更有效，如大黃、苦參、黃芩、黃柏等。}

_{不停搔抓，會使得表皮病菌更容易侵入皮膚內，往往是病情嚴重且不易痊癒的原因，中醫治療著重先止癢，再慢慢改變體質。}

_{◎平時可藉由一些日常生活方式預防，減緩不適症狀發生，包括：}

_{●減少出汗：出汗會加重搔癢感，避免日曬或劇烈運動。}

_{●保持居家環境乾淨：不要舖地毯、過敏者避免接觸絨毛玩具、少用芳香劑、殺蟲劑等；少接觸化學製品，如洗碗精、清潔劑。}

_{●衣物：以寬鬆舒適為原則，柔軟、棉質為佳，避免皮膚與粗糙、刺激性衣物接觸。}

_{●飲食：避免牛奶、蛋、小麥、帶殼海鮮、花生、燒烤及油炸類食物。}

_{異位性皮膚炎為不好治的疾病，但只要給予適當的藥物控制與預防，就可有效治療，切忌聽信偏方，購買藥膏亂塗，或服用不明中藥。（作者為大林慈濟醫院中醫科醫師）}

文／黃煜庭

陳小弟出生還未足月，就跟媽媽住在坐月子中心。他的脖子、腋下、腹股溝處，長滿了紅色皮疹，家人認為是汗疹，拿藥膏擦患部，結果面積越來越大，腹股溝處甚至有破皮現象，才趕緊帶他來看醫師。

陳小弟的紅疹發生在上述皮膚皺摺處，這些地方的確容易積汗、發炎，但紅疹外圍可看到數個小皮疹，應為「念珠菌性對磨疹」，給予含抗黴菌性藥膏治療，囑咐回診複查。3日後回診，原本陳媽媽緊張的面孔有了笑容，除了剩下一些小病灶外，大都已恢復正常，尤其腹股溝改善最多，除了繼續治療外，日後也要注意環境通風問題。

◎何謂對磨疹？

它是指發生在相對接觸且會互相摩擦的皮面上，一種發炎性的皮膚病變。在腋下、腹股溝、女性病人的乳房下部、肥胖者或是嬰幼兒的頸部，這些地方因為易出汗且不易乾，是這類皮疹的好發部位。

念珠菌因為長得像一串念珠，所以有這個名稱，這類的黴菌喜歡高溫多濕的環境，這也就解釋了為何它喜歡在容易潮濕多汗的皮膚皺摺處生長。

「念珠菌性對磨疹」是發生於對摩部位皮膚的疾病，且帶有念珠菌的感染。

◎它有幾項特點：

●多在高溫濕熱的環境下發生。

●好發於腋窩、腹股溝、前頸部、肛門周圍或女性乳房下部。

●大的主病灶周圍有許多衛星小病灶發生。

●病灶是瀰漫性鮮紅色，在皺摺處有時會有龜裂或是糜爛的現象。

●在病灶處採集的檢體可證明念珠菌的存在。

附帶一提，有一種紅汗疹也好發於這幾個地方，但是這一類的汗疹表現為一群約一樣大的小水?或丘疹，較不會有瀰漫性整片潮紅病灶，也不會出現病灶周圍衛星狀小紅疹。只治療汗疹的藥膏因未含有抗黴菌成分，無法控制念珠菌的增生，病灶會逐漸擴大。

皮膚起疹子時，看起來好像都差不多，其實學問不小，若是有疑問時，應找醫師解決問題，可不要自作主張，亂擦藥膏，因為可能越擦越糟。

（作者為台中市快樂小兒科診所醫師）