9. 中國時報 　 醫藥保健 　 930211

健康頻道 從病毒結構 看禽流感的傳染

　☉林天送（美國聖路易華盛頓大學教授）　根據《科學》期刊的論文快訊（Sciencexpres s，2月5日）報告，應用X光結晶譜學，美國科學家已訂出1918年的流感病毒的結構，並進一步確定屬於鳥類病毒，病源在東南亞。

　這場又被稱為「西班牙流感」的流行性感冒，是一百年來最嚴重的傳染病，全球有10億人感染（當時的人口是20億人），有五千萬人死亡。WHO擔心，亞洲這波禽流感也會演變成跨類傳染，帶來不可收拾的局勢。

　刺尖形狀的HA病毒

　1918年流感病毒RNA的結構是屬於流感A型，分子量大約220kDa，本身不能繁殖，必須先附著其他生物的細胞表面才能繁殖。這流感病毒利用刺尖形狀的Hemagglutinin（HA）分子貼到細胞表面的特別受體而穿過細胞膜，破壞宿主細胞，而開始繁殖。HA病毒的侵犯大多發生在呼吸器官，病毒不同於具有繁殖機制的病菌。

　由於人的細胞表面的受體不同於鳥禽，故禽流感病毒不易貼附到人的細胞表面。但仔細分析1918年的流感病毒結構，HA病毒曾經過少許變異而能同時貼附到人與鳥禽的細胞表面，才開始導致人傳人的可怕跨類傳染。

　H5N1病毒 不易跨類傳染

　這次蔓延在亞洲地區的禽流感病毒也屬於流感A（H5N1）型，結構不同於HA病毒，故還沒有擴大傳染到很多人，目前有18人被診斷是感染禽流感病毒H5N1而死亡，這些人都與感染的雞鴨有過直接接觸。

　但如H5N1病毒貼附到人體，而這些人又感染到會傳染給別人的流感病毒，就變成禽流感病毒與人流感病毒的熔爐，而使禽流感病毒發生變異，開始跨類傳染，那就不堪設想。

　近幾年來也發生過人感染禽流感的病例，19 97年香港就報導過有18人感染禽流感病毒H5N1 ，六人死亡，香港衛生當局立令撲殺150萬雞隻，才逃過擴大傳染；2003年二月，香港又有二人感染禽流感病毒H5N1，一人死亡；2003年荷蘭曾報導禽流感病毒H7N1，有84人感染，有一禽醫不小心感染而死亡。

　流行性感冒的病毒大多由呼吸入肺部，而禽流感病毒能藉由皮膚破傷入體，呼吸入肺部，飲食入腸胃，容易傳染；症狀是喉嚨痛、咳嗽、發燒、肌肉痠痛、衰弱等。潛伏期大約一至三天，會忽冷忽熱，平常三到十天就會復原，但抵抗力低的老人或幼童，則常會演變成病菌感染的肺炎，如未及時就醫，會有其他併發症，有生命危險。

　基因科技 研發疫苗預防

　英國於一月底公告已研發出預防禽流感病毒 H5N1疫苗。研究者利用基因科技把H5N1改變成無毒性，再與人的流感病毒疫苗混合製成。注射疫苗可使人體產生足夠抗體來對付病毒的侵犯，是未雨綢繆的準備工作。

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