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--  作者：童子 --  發表時間：2006/10/21 上午 09:27:14 --  預簽拒絕急救意願書∼安寧協會：為自己保有自主善終權 預簽拒絕急救意願書∼安寧協會：為自己保有自主善終權 記者蔣文宜／台北報導 2006-09-22 12:20 在醫院的急診室或病房常可見到醫師用盡心肺復甦術(CPR)的招數，搶救病人各種驚心動魄畫面不斷上演。不過，這個看似簡單的急救動作，除了會給病人帶來極大痛苦之外，也可能因此讓家屬承受一輩子的痛苦。台灣安寧照顧協會推動希望病人能死得有尊嚴，臨終前能保有身體自主權，推動舉凡年滿20歲成年人都可以簽署 「安寧緩和醫療條例」意願書，在健保卡作上註記，臨終前決定是否要接受CPR急救。 台灣安寧照顧協會今(22)日推動「安寧緩和醫療意願註記健保IC卡」宣導活動，「安寧緩和醫療條例」在2000年6月7日立法實施後，規定國人若簽署安寧緩和醫療─拒絕CPR 急救(Do not resuscitate, 簡稱DNR)的意願書。包括病人或一般民眾皆可簽署，就可以在臨終前選擇不接受心肺復甦術，維護自身的善終權。為免病人臨終前未攜帶意願書，因此衛生署今年初也開放健保IC卡加註安寧緩和醫療意願。 依照醫師的職責似乎就是得救人到底，家屬也認為不可放棄一絲一毫的生機？不過，台灣安寧照顧協會常務監事、台大醫學院/台北醫學大學神經學教授陳榮基指出，通常CPR是為挽救溺水、電擊、車禍或急性心臟病發作的病人所用，可能最後救回心跳，卻救不回意識與呼吸，病人就終生成為植物人狀態。 另外，慢性末期的癌症病患、愛滋病或運動神經萎縮末期的病人，如果用CPR暫時救回心跳，肺及腦功能卻無法恢復，最後被插上氣管插管，接上人工呼吸器，送到加護病房，多承受更長一段時間的痛苦，直到心跳停止，終能獲得解脫。尤其許多癌末有骨鬆的病人，可能因CPR的壓胸多段幾根肋骨，或急救中引起大量出血，而這些臨終前的痛苦有時是不必要的。 台灣安寧照顧協會理事莊榮彬則說，如果自己預先簽訂不施行心肺復甦術（DNR）意願書或家屬簽署不施行心肺復甦術同意書的病人，如果罹患末期疾病、臨終前可以不在受到CPR的折磨，若在急救過程中接上呼吸器，未能恢復呼吸時，也可以撤除呼吸器，讓自己選擇有尊嚴、安詳的死法。 莊榮彬表示，目前僅有1000多人填寫DNR意願書，約有600多人已做健保卡的註記，其中監察院院長陳履安更是主要的推手，其他許多醫界大老及醫護人員也紛紛簽署，至於許多民眾會發出疑問，是否簽署後醫師就不會盡力救治？莊榮彬強調，必須由兩位專科醫師做出判定，而且站在醫師的立場，不會輕易放棄可能好轉的機會。 民眾若想進一步了解，可逕洽台灣安寧照顧協會02-28081585，或上網www.tho.org.tw查詢。