華佗五禽戲圖

    近日河南大學文學院教授王立群在央視百家論壇節目講“神醫華佗”，稱其“料病如神，預知生死；治療神奇，手到病除；外科神奇，開刀剖腹；醫學流派，器重神奇”，所以世界華人總愛拿華佗作為神醫代稱。他主要依據的是《三國志》和《後漢書》所謂“正史”的記載，認為“這些傳說都應當符合史實，並非虛構和神化”。

　　
晚年華佗被曹操徵召到許昌，為其治療頭風病。由於華佗不願作為曹操的侍醫，便託故告假歸家，並數次拒絕重返許昌，終為曹操所殺害。
　　
華佗臨死前仍不忘濟世救民，曾將所著醫籍《青囊經》取出交獄吏收藏，曰：「此書傳世，可活蒼生。」但「吏畏法不敢受」。華佗無奈，只得「索火燒之」。
　　
華佗一生有弟子多人，其中彭城的樊阿、廣陵的吳普和西安的李當之，皆聞名於世。吳普著有《吳普本草》，李當之著有《李當之藥錄》，樊阿喜針灸，這三個弟子後來均成為有名望的醫家。
　　
華佗以他高超的醫術和高尚的醫德為後人所景仰，並在中國醫學史上留下了光輝的一頁。

但是，王教授的前輩、真正的國學大師陳寅恪早在1930年寫過一篇論文《三國志曹衝華佗傳與佛教故事》，考證出華佗故事就是個神話故事，故事原型來自印度佛教傳說。陳寅恪的理由主要有兩點：一、華佗這個奇怪的名字其實源自印度藥神阿伽佗(“華”、“伽”的古音相同)。二、華佗的神奇醫術與後漢安世高翻譯的《來女耆域因緣經》所載神醫耆域的神奇醫術雷同，明顯是抄襲來的，“為外來神話，附益於本國之史實也”。 

    其實，即使沒有國學大師的考證，僅從現代醫學的角度來看，華佗的事跡也完全不可信。正史所載的華佗神奇醫術，大抵荒誕不經，稍有科學頭腦者即不會信以為真，在今天已很少還有人把它們當史實介紹。只有華佗用「麻沸散」為病人做開腹手術的故事至今仍被人們津津樂道，甚至被寫入中國科學史、醫學史。

    這項據稱早於西方一千多年的創舉，《三國誌》和《後漢書》所載大同小異，《後漢書》的說法是(據王教授的翻譯)：華佗對需要開刀的病人，先讓他用酒服用「麻沸散」，喝過「麻沸散」的病人像喝醉了酒一樣失去了知覺，再為病人剖開腹部，取出結積物。如果病在腸胃，華佗能開刀取出腸子，剪掉有病的腸子，選滌乾淨後，再縫合好，敷上藥膏，四五天就會癒合，一個月就能長好，因為不疼，病人也沒有什麼感覺，一個月之內，病人就恢復了健康。

    陳寅恪已指出，這個破腹斷腸的記載也為抄襲印度神話之作。即使是中國原創，其真實性也令人起疑。那個神奇的麻醉藥「麻沸散」只有一個名稱，沒有具體成分。後人推測說其主要成分可能是曼陀羅花。「曼陀羅」是梵語，印度古籍有用曼陀羅花當麻醉劑的記載，華佗故事在這裡再次與印度發生了關係。中國古籍則遲至宋代才有用曼陀羅花做麻醉劑的記載。後來中醫也用它當止痛劑做一些小手術，如李時珍《本草綱目》載：「割瘡灸火，先宜服此，則不覺苦也。」

    曼陀羅花起麻醉作用的主要成分是東莨菪鹼，但是麻醉深度不夠，鎮痛不強，肌松作用不完全，並不適合於做開腹手術。「文革」期間(上世紀70年代初)，根據「麻沸散」的成分主要是曼陀羅花(又稱洋金花)的推測，為發揚「中藥麻醉」，我國許多醫院嘗試靜脈注射洋金花總鹼或東莨菪鹼進行全身麻醉，同時還要結合氯丙嗪、哌替啶等現代麻醉藥才能做手術，最終也由於效果不佳放棄了。如果是單獨口服曼陀羅花，當然效果更差。很顯然，口服曼陀羅花只能夠用於「割瘡灸火」之類的小手術，是不可能用於開腹手術的。事實上，全身麻醉手術都必須用吸入或靜脈注射麻醉藥，不能口服。

    「麻沸散」當然也可能不是曼陀羅花。也許華佗發現了今天眾多科研人員用科學方法也沒能發現的一種神奇的口服麻醉藥。這就能保證其開腹手術成功嗎？不能。成功的麻醉只是成功完成開腹手術的一個重要條件，卻不是唯一的條件。做手術的醫生需要有系統的解剖學知識，對腹部結構、臟器解剖有精細的瞭解，對疾病有準確的診斷，還要知道如何消毒防止傷口感染，如何在手術中止血。這都是華佗的時代所不可能實現的。因此，即使華佗真能成功地實施麻醉，也不等於他就能成功地動手術。在缺乏系統的解剖學知識的指導，連消毒、止血都不具備的條件下，實施破腹切腸手術，病人必死，何況我們不知道有什麼病是可以通過切開腸子進行清洗來治的。

    華佗廟有一副對聯云：「未劈曹顱千古恨，曾醫關臂一軍驚」，說的是華佗兩項盡人皆知「外科事跡」：為關羽刮骨療毒，向曹操建議用利斧砍開腦袋治療頭風病而惹下殺身之禍。這本是《三國演義》的小說家言，連「正史」都不載，卻也被當成了華佗的主要事跡。如果華佗真的是因為想開曹操的頭顱而被殺，倒是咎由自取。且不說開顱術治不了頭風，在當時的醫療條件下，接受開顱術無異於自殺。

    傳統醫學往往以標榜名醫、神醫的神奇醫術來抬高身價，說得越神奇越能把人鎮住，一般人也寧信其有。現代醫學則相反，對傳聞、軼事都寧信其無，越是神奇的說法越不能相信。這種懷疑精神乃是科學精神的一部分。不僅科學家、醫生要有科學精神，歷史學家也應該有科學精神，切不可盲目相信「正史」的記載，對那些違背常識和科學知識的記載更不能相信。有沒有科學精神，也是國學大師與庸俗歷史學家的區別所在。

千古之謎：曹操殺死神醫華佗的真正原因

曹操聞聽華佗醫術精湛，徵召他到許昌為自己看病。曹操常犯頭風眩暈病，經華佗針刺治療有所好轉。《三國誌》對此的記載是，「佗針鬲，隨手而差。」後來，隨著政務和軍務的日益繁忙，曹操的「頭風」病加重了，於是，他想讓華佗專門為他治療「頭風」病，做自己的侍醫。但是華佗卻不願意。他借口妻子有病，告假回家，不再到曹操那裡去了。曹操非常憤怒，派人到華佗家裡去調查。曹操對派去的人說：如果華佗的妻子果然有病，就送給他小豆四十斛；要是沒有病，就把他逮捕來辦罪。

　　傳說華佗被逮捕送到曹操那裡以後，曹操仍舊請他治病。他給曹操診斷了以後，對曹操說：「此近難濟，恆事攻治，可延歲月。」意思是說，你的病在短期內很難徹底治好，即使長期治療，也只能苟延歲月。而要全部治好，使之不再重犯則需要先飲「麻沸散」，麻痺腦部，然後用利斧砍開腦袋，取出「風涎」，這樣才可能去掉病根。多疑的曹操以為華佗是要藉機殺他，為關羽報仇，於是命令將華佗殺害。

　　被關進牢獄以後，華佗知道曹操不會放過他的，於是抑制住悲憤的心情，逐字逐句地整理他的三卷醫學著作—《青囊經》，希望把自己的醫術流傳下去。這三卷著作整理好以後，華佗把它交給牢頭，牢頭不敢接受。在極度失望之下，華佗把它擲在火盆裡燒掉。牢頭這時候才覺得可惜，慌忙去搶，只搶出一卷，據說這一卷是關於醫治獸病的記載。華佗沒有留下專門著作。這是我國醫學的一個重大損失。

　　但是，華佗之死責任果真全在曹操嗎？華佗真的沒有任何過失嗎？

　　《三國演義》中有一節「治風疾神醫身死，傳遺命奸雄數終」，描寫了華佗被曹操殺害的情形。《三國演義》雖然是文學作品，其中有著大量的虛構成分，但是，華佗因為要給曹操「開顱醫病」而被曹操殺害確是不爭的歷史事實。受《三國演義》的影響，今天的許多史學家大都認為，華佗不僅醫術高明，而且醫德高尚，時刻心繫天下百姓的疾苦，不肯服侍權貴。華佗真是這樣一個人嗎？

在中國古代社會裡，「萬般皆下品，唯有讀書高」和「學而優則仕」是眾多讀書人的信條。華佗所生活的東漢末期，社會上讀書做官的熱潮已經達到頂點，公卿大多數是熟悉經術者，漢順帝時太學生多達3萬人，學儒讀經成為社會風尚，而醫藥技術雖為上至帝王、下至百姓所需，但卻為士大夫所輕視，醫生的社會地位不高。這種社會風尚不能不對華佗有所影響。據《三國誌•魏書•方技傳》記載，華佗年少時曾經在徐州一帶遊學，是個「兼通數經」的讀書人，在當地很有名氣。眾所周知，科舉制起源於隋朝，東漢時期普通讀書人進入仕途的途徑只有被「舉孝廉」，也就是因為品德高尚而被推薦進入官場。

　　沛國相陳珪和太尉黃琬都曾薦舉華佗為孝廉，征辟他做官，但是華佗卻頗為自負，認為自己才氣大，而不屑於去做他們舉薦的那些低級文案工作，再者，華佗此時已經迷戀上醫學，他不願意為此小官而拋棄所喜好的醫學。

　　正如《三國誌•方技傳》中寫道的那樣「然本作士人，以醫見業，意常自悔」，華佗在行醫的過程中，深深地感到醫生地位的低下。由於他的醫術高明，前來請他看病的高官權貴越來越多，他的名氣也越來越大。在這些高官權貴的眼中，華佗即使醫術再高明，也只是一個醫生而已，在同他們的接觸過程中，華佗的失落感更加強烈，性格也變得乖戾了，難以與人相處，因此，範曄在《後漢書•方術列傳》中毫不客氣地說他「為人性惡，難得意」。在後悔和自責的同時，他在等待入仕為官的機遇的再度降臨。

　　恰恰在此時，曹操得知了醫術高明的華佗，而華佗也彷彿看到了走入宦途的機會。華佗正是想利用為曹操治病的機會，以醫術為手段，要挾曹操給他官爵。「頭風」病確實比較頑固，在古代的醫療條件下，想要徹底治癒確實很困難，華佗雖為神醫，也未必有治癒的良策。但若說即使「恆事攻治」，也只能苟延歲月，死期將近，就未免危言聳聽了，很明顯有要挾的成分在內。

　　但是，曹操畢竟不是一般的人物，他識破了華佗的用心。他後來說，「佗能愈此。小人養吾病，欲以自重」，意思是說，華佗能治好這病，他為我治病，想借此抬高自己的身價。曹操對華佗的「要挾」很不滿，他並沒有滿足華佗的要求。

　　於是，華佗便以家中有事為借口，請假回家。到家後華佗又托辭妻子有病，一直不回，對曹操進行再度要挾。曹操大怒，將華佗拘捕。為了治病，曹操再度容忍華佗，沒有將他處死。但是華佗卻提出了用利斧砍開腦袋，取出「風涎」，去掉「病根」的治療方法。多疑的曹操再也不能容忍，將華佗殺害。

　　那麼，假如曹操真的同意用此方法療病，會出現什麼結果呢？

　　首先，動手術則克服不了感染的問題。當時的醫療條件下，華佗所使用的器械「利斧」根本不可能做到無菌，在有菌的條件下進行頭部的手術，曹操在手術後肯定會發生顱內感染，由於當時沒有有效的廣譜抗生素，僅僅一個感染就足可以致曹操於死地。現代醫學那麼發達，手術後的感染經常發生，稍有不慎就會造成感染不癒合。曹操那時動手術，後果就可想而知了。除非曹操的抵抗能力非常強，否則他是必死無疑。然而曹操當時已經不再強壯了，他的抵抗能力能經得住華佗的折騰嗎？

其次，華佗能夠順利地進行腦部手術嗎？華佗的確是當時最傑出的神醫，但他對人的大腦研究以及是否做過腦科手術，在史書中並無一字記載。按照顱腦的解剖來看，人的大腦不同區域的功能也不同，有分管語言的語言中樞、有記憶中樞、有視覺中樞、味覺中樞。人類認識大腦的解剖只不過是近代的事情。就是現在，大腦斜坡部位仍是手術的相對禁區。按照當時的認識，華佗不可能知道大腦的精細解剖結構。如果真動手術，稍有不慎，曹操就會立即命喪黃泉。

　　再次，華佗能否對曹操進行急救也是一個問題。開顱手術時要有起碼的急救設備，比如心電監護設備，輸血補液設施，吸氧設備等，這些起碼的設備缺一不可。一旦血壓下降或者是心跳驟停，在這些起碼的急救條件不具備的情況下，曹操開顱就會兇多吉少。

　　除此之外，華佗開顱面臨的醫學問題還有不少，不論那一項不具備開顱都是十分危險的事情。曹操不開顱尚且可以存活一段時間，如果開顱必然是九死一生。生性多疑的曹操豈能容忍這樣的結果？在這種情況下，曹操認為華佗是在故意暗害自己也是講得通的。

　　曹操殺害華佗雖然主要是憑借自己的好惡，但是，從《漢律》上講，也有他的依據。

　　曹操在「挾天子以令諸侯」的情況下，以「動以王法從事」著稱。無論是理政還是治軍，甚至齊家、誡子，曹操都以漢律為基本準則。依照漢律的規定，華佗犯了兩宗罪：一是欺騙罪，二是不從徵召罪。而令華佗命喪黃泉的是主要是後者。

　　漢律中有「大不敬」罪，對「虧禮廢節」之犯者要處以重刑，《漢書•申屠嘉傳》便載有人「通小臣，戲殿上，大不敬，當斬」的案例。「大不敬」的具體內容較多，其中「徵召不到大不敬」適用於華佗所犯之罪。在當時的情況下，曹操以此為華佗定罪，別人也就無話可說了。