整個生產過程大致上可以從第一期到第三期分為三個時期。

【分娩第一期】 　
從規則性的陣痛開始，到子宮頸口全開為止。初產婦約需10至16小時，經產婦只需3至6小時。

母體的變化：
子宮收縮的間隔逐漸變短，收縮時間加長。最後子宮有效收縮每3到5分鐘一次約50秒。 產婦必須歷經至少200次的有效陣痛，才能將胎兒娩出。
　
子宮頸的狀態：
由子宮頸口未開到開至3公分要花比較久的時間，三、四公分之後有一個子宮頸口擴張加速期，初產婦平均1小時可以進步1公分。

胎兒的姿勢：
胎頭固定在初產婦大多在預產期前兩個星期發生，而經產婦多半在產痛開始之後才發生。胎頭隨著下降、彎曲、和內轉等機轉迴旋前進，胎兒的臉會從正側面逐漸轉向母體的斜後方，終至於正後方的位置。

【分娩第二期】 　
從子宮頸口全開，到胎兒娩出為止。初產婦約需2至4小時，經產婦只需1小時。

母體的變化：
此時陣痛浪潮如排山倒海般，一波一波襲擊而來，妳必須配合陣痛使勁。陣痛使勁時，胎頭即開始顯露，這時產婦通常會有強烈的便意感。 等到子宮收縮即使停止，胎頭也不會縮回去，並且呼之欲出時，稱為「發露」。

外陰部的狀態：
陰道口隨著產婦使力的結果，和胎頭擠壓下會逐漸擴大，致使陰道與肛門之間的會陰部伸展變薄。孕婦必須聽從指導呼吸使勁。大部份產婦都要接受會陰切開術，便於胎頭娩出。

胎兒的姿勢：
胎兒是在臉朝下的情況下通過產道，母親使勁壓擠，會陰切開術之後，接生者一手控制胎頭衝出速度，另一手保護會陰。胎頭完全出來後，接生者將胎兒的臉轉向正側面，再將胎兒娩出。

【分娩第三期】 　
從胎兒出生後，到胎盤排出為止。此時期無論初產婦或經產婦約20分鐘。

母體的變化：
嬰兒誕生後，子宮會迅速縮小，胎盤自然會從子宮璧剝落，醫師即可順利地將胎盤娩出。然後再將會陰傷口縫合，生產過程大功告成了。

子宮的狀態：
胎盤娩出後，子宮收縮有如石頭般堅硬，胎盤剝離時子宮璧出血也會迅速停止。

作者：王伊蕾醫師

「胎位不正？怎麼會這樣？怎麼辦？」當準媽媽聽聞自己胎位不正時，應該冷靜，何妨輕鬆看待胎位不正的孕事，聽聽醫師另類之解讀。

胎位不正嗎？先別緊張！
　　日常診療應對間，最常感受到我們的孕婦朋友對「胎位不正」一事普遍地存有恐懼感，或過度情緒性排斥反應。無論是在醫師熟練的抓捏觸診之下，抑或經由超音波掃描窺視而得知胎位不正時，也顧不得妊娠有多大週數了，總是驚嚇多於悠閒，焦急憂慮多於冷靜沉著。即使醫生口中唸唸有詞，講了一大堆安撫的話，孕婦也未必能聽得進去。或許一時之間無法坦然接受，但畢竟在冷靜認知後，才可能作出明智的回應。

　　胎兒在子宮內的胎位受到胎兒妊娠週齡大小、子宮腔胎盤著床位置的差異、多胎次經產婦鬆弛的腹肌、是否有子宮肌瘤或先天性中膈膜等因素所影響。

　　就妊娠週數而言，妊娠前3個月內，胚胎或逐漸發育中的胎兒，無時無刻就是浮游在羊水腔中，它的方位處所隨時在變，根本無所謂胎位的說法。妊娠14-24週，幾乎一半以上的個案是屬於臀位（即胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向。隨著妊娠週數的增加，臀位的比率亦隨之遞減。到了28-32週左右，胎位不正的比率即驟降到25％左右。33週以上到36週即可從20％遞減到10％以下。37週以後到分娩階段就降到約5％上下。所以說，在妊娠32週之前，聽聞胎位不正大可不必驚慌，因為按實際發生比率，本來就是蠻常見的情況，多則二人，少則四人之中就有一位是胎位不正者。

　　足月生產5％的胎位不正比率中，仍以臀位居多），其他如斜位或橫位（胎兒肩胛部或軀幹部位朝向子宮頸口）是屬於少數。

胎位正常也有危險！
　　然而即使是頭位（胎頭朝向子宮頸口）正胎位之下，胎兒仍會因為在陣痛分娩進展的過程中，因胎勢不良（即胎兒雙手臂抱胸曲膝的姿勢）、胎頭顏面朝胸口彎曲程度或胎頭在產道中旋轉方向不盡理想時，可定義為廣義的胎位不正，包括顏面朝上的後枕位、額頭位、顏面位等更罕見的胎位不正。

胎位不正一定要剖腹產嗎？
　　妊娠不足月合併有胎位不正，比較受到關注的問題是：可能產生什麼樣的不良後果？其實，如果不發生早產陣痛或早期破水，應無大礙；若合併早產陣痛或早期破水，應小心提防胎兒臍帶溜滑出羊水腔外（臍帶脫垂）的意外發生。臍帶脫垂是產科學上視被視為勒頸、臍帶壓迫、胎兒窒息的緊急危殆狀況，必須緊急作分娩處理，或緊急剖腹，或是藉助器械助產。無論採行那一種分娩方式，端視當時哪一種分娩方式可以立即生產，哪一種分娩方式可解決危機而定。

　　妊娠足月的臀位在待產過程中，仍應注意上述意外發生之可能性。再者，臀位經陰道分娩者，需要擔心胎兒臀部娩出之後，胎頭分娩時可能發生拉扯傷害，或難產、窒息、生產損傷等不良後果。另外，橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩，必須及時作剖腹產處置。

　　胎頭向下，但卻是後枕位，可能會使待產婦在每次陣痛中感覺陣陣如針刺，腰痛難忍，產程往往比較冗長而痛苦。顏面位也是如此，甚且發生產程遲滯，必須剖腹生產。至於額頭位，則無法經由產道生產，必須藉由剖腹解決。

資料來源:長庚醫院婦產科
作者：邱宗鴻醫師

「胎位不正？怎麼會這樣？怎麼辦？」當準媽媽聽聞自己胎位不正時，應該冷靜，何妨輕鬆看待胎位不正的孕事，聽聽醫師另類之解讀。

胎位不正嗎？先別緊張！
　　日常診療應對間，最常感受到我們的孕婦朋友對「胎位不正」一事普遍地存有恐懼感，或過度情緒性排斥反應。無論是在醫師熟練的抓捏觸診之下，抑或經由超音波掃描窺視而得知胎位不正時，也顧不得妊娠有多大週數了，總是驚嚇多於悠閒，焦急憂慮多於冷靜沉著。即使醫生口中唸唸有詞，講了一大堆安撫的話，孕婦也未必能聽得進去。或許一時之間無法坦然接受，但畢竟在冷靜認知後，才可能作出明智的回應。

　　胎兒在子宮內的胎位受到胎兒妊娠週齡大小、子宮腔胎盤著床位置的差異、多胎次經產婦鬆弛的腹肌、是否有子宮肌瘤或先天性中膈膜等因素所影響。

　　就妊娠週數而言，妊娠前3個月內，胚胎或逐漸發育中的胎兒，無時無刻就是浮游在羊水腔中，它的方位處所隨時在變，根本無所謂胎位的說法。妊娠14-24週，幾乎一半以上的個案是屬於臀位（即胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向。隨著妊娠週數的增加，臀位的比率亦隨之遞減。到了28-32週左右，胎位不正的比率即驟降到25％左右。33週以上到36週即可從20％遞減到10％以下。37週以後到分娩階段就降到約5％上下。所以說，在妊娠32週之前，聽聞胎位不正大可不必驚慌，因為按實際發生比率，本來就是蠻常見的情況，多則二人，少則四人之中就有一位是胎位不正者。

　　足月生產5％的胎位不正比率中，仍以臀位居多），其他如斜位或橫位（胎兒肩胛部或軀幹部位朝向子宮頸口）是屬於少數。

胎位正常也有危險！
　　然而即使是頭位（胎頭朝向子宮頸口）正胎位之下，胎兒仍會因為在陣痛分娩進展的過程中，因胎勢不良（即胎兒雙手臂抱胸曲膝的姿勢）、胎頭顏面朝胸口彎曲程度或胎頭在產道中旋轉方向不盡理想時，可定義為廣義的胎位不正，包括顏面朝上的後枕位、額頭位、顏面位等更罕見的胎位不正。

胎位不正一定要剖腹產嗎？
　　妊娠不足月合併有胎位不正，比較受到關注的問題是：可能產生什麼樣的不良後果？其實，如果不發生早產陣痛或早期破水，應無大礙；若合併早產陣痛或早期破水，應小心提防胎兒臍帶溜滑出羊水腔外（臍帶脫垂）的意外發生。臍帶脫垂是產科學上視被視為勒頸、臍帶壓迫、胎兒窒息的緊急危殆狀況，必須緊急作分娩處理，或緊急剖腹，或是藉助器械助產。無論採行那一種分娩方式，端視當時哪一種分娩方式可以立即生產，哪一種分娩方式可解決危機而定。

　　妊娠足月的臀位在待產過程中，仍應注意上述意外發生之可能性。再者，臀位經陰道分娩者，需要擔心胎兒臀部娩出之後，胎頭分娩時可能發生拉扯傷害，或難產、窒息、生產損傷等不良後果。另外，橫位、斜位等胎位不正更是不可能經由產道分娩，必須及時作剖腹產處置。

　　胎頭向下，但卻是後枕位，可能會使待產婦在每次陣痛中感覺陣陣如針刺，腰痛難忍，產程往往比較冗長而痛苦。顏面位也是如此，甚且發生產程遲滯，必須剖腹生產。至於額頭位，則無法經由產道生產，必須藉由剖腹解決。

資料來源:長庚醫院婦產科
作者：邱宗鴻醫師