柯滄銘醫師是國內婦產科名醫，他與愛妻感情深厚，但其妻子每年都作乳癌檢查，但還是得了乳癌，且一年內即往生（因乳癌己擴散），這是柯滄銘醫師最慘痛的回憶。

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柯滄銘教授在九十二年的全家福照片，當時夫人陳純貞已完成乳癌化學治療。左起兒子宇軒、柯滄銘、陳純貞、小女兒宇珊、大女兒宇璇。照片／柯滄銘教授提供

年年乳房檢查名醫太太死於乳癌

聯合新聞網╱記者許峻彬、施靜茹／台北報導 2006-11-14 02:23
   

五十七歲的柯滄銘，曾任台大婦產科教授、優生保健部主任、省立桃園醫院院長，專長為遺傳學、產前診斷、分子生物學等，與衛生署長侯勝茂、前台北市副市長葉金川、台大醫院院長林芳郁是台大醫學院同班同學。最近他在與同班同學合撰、董氏基金會出版的「陽光，在這一班」書上懷念亡妻，透露「這是我一生無法彌補的遺憾」。

柯滄銘在接受本報記者訪問時說，太太在九十一年發現乳癌，當時五十一歲，之前的三年都在和信醫院做乳房檢查，發現乳癌那年也有做，醫師都沒發現乳房有異狀。

柯滄銘說，九十一年的某一天，太太摸到乳房有硬塊，到和信找專長乳癌的醫師求診，醫師卻說正常，他跟太太也接受醫師的說法。三個月後，他感覺不對勁，帶太太到台大醫院就診，乳房超音波發現太太的乳癌「很明顯」，已有五到六公分，屬第三期的晚期乳癌。

「我跟太太在得知這個消息後，兩個人不知道抱頭痛哭多少次！」身為醫師，沒有辦法救太太，柯滄銘感到沮喪。太太本身也是台大護理系畢業，曾在台大當過護士，也在台大護理系任教過。

柯滄銘說，和信醫院診治太太的那位醫師，也是太太的親戚，太太跟他都十分信任這位醫師，「怎麼會想到竟然變成這樣的局面？」

「在台大確定診斷是晚期乳癌後，太太跟我就做最壞打算！」柯滄銘說，有人介紹偏方給他們，他們沒有去用，都在台大醫院接受正規治療，先開刀清除乳癌，然後化學治療，也使用標靶治療藥物，當乳癌轉移到肝臟之後，也接受手術清除並使用酒精注射治療。

柯滄銘以喪妻的切膚之痛建議婦女，不要只信任一位醫師的說法，感覺身體有異狀，醫師卻說正常時，應該儘快尋求其他醫師的第二意見。

柯滄銘也呼籲，發現乳癌的女性應勇於面對事實，接受正規治療，不要因為少數成功的例外，就去使用偏方延誤病情。

柯滄銘說，他跟太太原預定九十二年農曆過年後，要出國旅遊，沒想到臨行前太太突然嚴重黃疸，檢查發現乳癌已經轉移到肝臟淋巴結，阻塞總膽管膽汁無法排出引發嚴重黃疸。醫師建議開刀引流，但太太跟他決定不開刀。

柯滄銘說，太太當時的症狀已代表全身都有乳癌的轉移，即使開刀引流，對乳癌的病情也無濟於事，太太跟他決定放棄開刀，自然安詳地離開人世。

九十二年農曆過年前，柯滄銘的太太去世。至今柯滄銘的房間仍放著太太的雕像，追思愛妻，身為名醫卻無法救太太，他也只能長嘆。

安排做超音波 柯太太卻沒來

和信醫院外科部主任陳啟明表示，柯滄銘教授的太太在該院做過兩次乳房Ｘ光攝影，第一次觸診與Ｘ光攝影都沒有問題，第二次Ｘ光攝影發現異狀，他安排柯太太做超音波，但柯太太沒有再來接受檢查。

陳啟明指出，柯太太常陪朋友到和信檢查，柯滄銘可能因此誤以為柯太太每次都有做乳房攝影檢查。陳啟明表示，柯太太和他是親戚，「柯太太每次來都叫我姑丈，但即使沒有親戚關係，我也不會害她！」

柯滄銘則表示，他太太在和信做過四次乳房檢查，由醫師觸診，每年一次，他不確定太太在和信醫院做過幾次乳房攝影。和信後來確實有安排他太太進行超音波檢查，但他太太因為當時較忙，希望能更改時間，但和信卻跟他太太說沒什麼事，不做也可以，因此後來就沒到和信接受超音波檢查。

台大醫院公館院區綜合外科部主任黃俊升表示，柯滄銘教授的太太到台大醫院接受乳癌治療時，已經屬於晚期的乳癌，淋巴腺已有超過十顆的轉移。

黃俊升指出，某些乳癌不是定期篩檢就可發現，柯太太有可能是篩檢時只有做乳房Ｘ光攝影，沒有做超音波，因此未能早期發現乳癌。但某些乳癌也不是超音波就能發現，例如某些腺管癌的病程進展很快，不易透過超音波早期篩檢出來。

陳啟明表示，婦女應該每年做乳房篩檢，去年做沒有問題，不代表今年沒有問題，婦女每年乳癌篩檢，Ｘ光攝影與超音波都做是最好的，但限於健保制度，通常都只能先做一項，有發現異狀，再做另一項。

乳房X光+超音波 只能找出九成患者

台大醫院外科部主治醫師郭文宏建議，如果Ｘ光攝影沒有問題，但超音波發現乳房組織有問題，之後的篩檢就以超音波為主；若Ｘ光發現乳房的鈣化點，超音波沒有發現問題，往後的篩檢可以Ｘ光為主。

台安醫院乳房中心主任謝家明說，台灣婦女的乳房較緻密，脂肪較少，Ｘ光攝影可穿透脂肪，但無法穿透與腫瘤類似的緻密乳房組織，區辨不出某些腫瘤，Ｘ光偵測不出約一成五到兩成的乳癌。

俞志誠日前才為一位患者手術，她三個月前在南部某醫院接受過乳房ＭＲＩ檢查，當時一切正常，回家後卻老覺得乳房摸起來有硬塊，忍不住再到三總檢查，卻被診斷出乳癌第二期，立即接受手術。患者對前一位醫師非常不滿，要不是自己夠警覺，就要被耽誤了。

但俞志誠認為，這種狀況有時不能怪醫師。他說，乳房診斷與醫師經驗、影像判讀都有很大關係，但臨床上有百分之五至十的乳癌細胞進展迅速，在短時間就長大，另外腫瘤雖然通常有外觀不規則等特徵，但並非所有腫瘤都如此「猙獰」，有些外觀平滑，很像腺瘤或纖維囊腫，影響判讀。

謝家明指出，Ｘ光攝影可以看到乳腺組織的微小鈣化，藉此找出許多零期的乳癌，可偵測的最小乳癌組織約在零點五公分到一公分之間，但偵測不出組織比較緻密的小葉癌。

謝家明表示，若Ｘ光攝影照出一片白白的，代表乳房組織中的脂肪少，無法被穿透，這種緻密的乳房組織可能必須另用超音波篩檢，以免遺漏潛藏在緻密乳房組織中的腫瘤。不過，超音波篩檢的不確定率較高，能否篩出，醫師的經驗有很大差異。