眼睛水晶體柔軟度和彈性變 差，無法將物體影像準確聚焦在視網膜上。

症狀：開始是近看東西會短 暫模糊，眨眨眼睛就可以看得清。漸漸視力遠近調節出現時間差、近距離工作 眼睛易疲倦、痠澀、脹痛、眉骨疼痛，甚至頭痛、噁心。

治療方式：配戴老花眼鏡。 如果老花眼又合併近視或遠視，可以依個人需要配戴「雙光（雙焦）鏡片」， 上半部看遠、下半部看近用；或是「多焦點鏡片」，近、中、遠距離都可一副 老花眼鏡滿足，但有的人不能適應用一副眼鏡找焦距的 動作，會有頭暈現象，因此，配戴哪種老花眼鏡，需依個人生活習慣和需求而定。 老花眼度數會隨年齡增加，應每隔3－5年更換一副老花眼鏡，大 約到60歲以後， 老花眼度數就不會有太大變化。「鞏膜擴展手術」是治療老花眼新方法。用鑽 石刀或雷射將接近睫狀體的鞏膜切開，向外擴張，可以加強控制水晶體的睫狀 體收縮強度，減輕老花眼度數，目前尚在臨床實驗中。

常見迷思：近視的人年紀大時不會 得老花眼？

錯。近視的人也會有老花 眼，只是在看近物時可以抵銷一部 份老花度數。 因為近視是遠方物體看不清楚，要戴近視眼鏡（凹透鏡）矯正；而老花眼是看近的東西，例如:書報上字體會模糊，必須 帶老花眼鏡（凸透鏡）。一般來說，40歲 的人出現老花眼程度約100度，50歲大概是 200度，60歲300度。以此來看，假使50歲的人有500度近視，則只需配戴300度的老花眼鏡就可 以。 在路邊攤、大賣場買老花眼眼鏡會有 什麼問題？ 外面賣的老花眼鏡，兩邊 老花度數和瞳孔距離一樣。但每個人的兩眼老花度數和瞳孔距離不一定相同， 偶爾戴一戴沒問題，假使戴的時間久，可能會有頭昏等不適應情形。另外，路 邊攤的老花眼睛，多半是給沒有其他視力問題的人用的，有近視、遠視問題的 人戴路邊攤老花眼鏡，效用會大打折。

2.白內障

被視為老化現象之一，就像 白頭髮一樣普遍。統計顯示，60歲 以上有近4成的人 有白內障，70歲 以後，有60％有 白內障。

原因： 眼睛水晶體老化，變硬變渾濁，光線不能完全穿透，落在視網膜的 物體影像變得模糊。

症狀：視力減退，看到的 景物像隔了一層膜，畏光、色彩失去鮮明度等。有一種核性白內障，容易發生 在高度近視、30多 歲族群，原因不明，假如突然近視增加得很快，應該儘快就醫。 治療方式：手術摘除是唯一有效治療。點眼藥水、服用抗氧化劑都只能減緩白內障進行。 超音波晶體乳化術」是目前最普遍手術方式。在角膜上做一個僅0.3的切口，伸入超音波 探頭，把混濁水晶體震碎後吸乾淨，再放入人工水晶體。切口小、復原時間 短。

常見迷思：白內障要「熟了」再 做？

錯。這是50多年前囊外晶體手術的 觀念。以前眼科工具不多，也沒 有顯微鏡，一定要等到白內障熟了（嚴重到瞳孔呈現淡黃色或白色），將水晶 體摘除。現今手術進步，不必等完全熟才開，因為放得太熟，超音波在水晶體 囊內要花比較長時間才能清除乾淨，反而不好。目前健保要求的適合手術狀況 是視力在0.3或 0.4以下。有種容易發 生在長期服用類固醇或糖尿病患者身上，叫做後囊型白內障，在暗的地方，例 如檢查眼睛的診間，可以有0.5或 0.6視力，一遇到強 光，例如在太陽底下視力連0.1都 不到，這類型就需要早點手術。* 白內障可以用「雷射」治療？ 白內障目前最好的治療還是超音波晶體乳化手術。但某些較年輕的患者，有時手術之後水晶體後囊會長出一些纖維，造成視力減退，稱為後發性白內障。這時可用雅 鉻（YAG）雷射 處理，減輕沾黏，「所以是第二次白內障才用雷射，一開始就用雷射治療，不 可能，」施永豐醫師說。

3.青光眼

是台灣成年人失明的第二大 原因。分為急性和慢性青光眼。慢性青光眼症狀不明顯，等出現症狀時，視神 經已嚴重受損，需靠定期眼睛檢查，才能及早發現。急性青光眼發病突然，若不及時治療，幾天內 就可能失明。

原因： 慢性青光眼和家族遺傳、近視和糖尿病有關，一般在40歲以後發生，因年紀老 化，眼睛虹膜前緣的排液角阻塞或狹窄，使得眼球內液體（稱為房水）流動不 順暢，無法順利排出，造成眼內壓升高，傷害視神經，影響視野和視力，甚至 失明。正常眼壓約在 12**∼** 20m mHg**（毫 米汞住）。*

症狀： 急性青光眼會有突然視力模糊、眼睛疼痛、頭痛、噁心嘔吐等症狀。慢性青光眼患者則多數沒有症狀，等到視力模糊，或看東西時，只能看到中央部份，喪失周邊視 野，視神經已受嚴重且不可逆傷害。*

治療方式： 以降眼壓為主要目的，包括點眼藥、口服藥物、雷射或手術治療，都只是預防進一步傷害、維持現有視力不再惡化，無法回到原來視力。

常見迷思： 眼壓正常就不會得青光 眼？

錯。近年發現，有的人眼壓 在正常值，也可能有青光眼，叫做正常眼壓性青光眼，容易發生在患有心血管 疾病、高血脂、偏頭痛及周邊血管收縮疾病、或血壓過低的人身上，高度近視 可能也是好發因素之一。因此，若在一般眼壓檢查正常，還需眼科醫師用眼底 鏡檢查及問診，才能確定有沒有青光眼。

4.糖尿病視網膜病變

是糖尿病的併發症，台灣中 老年人失明第一大原因。糖尿病沒有治療，引起失明的機會，是一般人的25倍。

原因：早期、單純性糖尿病 視網膜病變，病人的視網膜血管會因為血糖高、血管壁變厚、阻塞，造成視網 膜缺氧，出現視網膜水腫、點狀出血、滲出物沈積在視網膜上，這時視力還沒 受大影響，若繼續惡化，滲出物集中於視網膜黃斑部，引起黃斑部水腫，視力 減退。 到了後期，為了增加血液供應，視網膜表面長出新生血管，但這些血管壁脆弱易破裂，血液流到玻璃體內，引起視力模糊。有時，這些新生異常血管會成為疤痕組織 拉扯視網膜，造成視網膜剝離。 有時，新生血管到處亂長，阻礙房水排流引起青光眼，稱為新生血管性青光眼，會造成嚴重視力喪失，甚而引發角膜破皮、感染。*

症狀：早期症狀多不明顯， 等到引起視網膜出血或黃斑部水腫，視力會模糊。

治療方式：

首重血糖控制。其次，至少 每半年至眼科醫師檢查眼睛。如果有早期視網膜血管滲漏或是有缺血區域，可 以先用雷射封閉出血或滲漏血管，預防新生血管產生。如果已經引起玻璃體出 血，可以先用藥物治療3∼6個月，出血沒有自行吸 收，或是有視網膜剝離，則需做玻璃體切除手術。如果好好控制血糖、接受適 當藥物和雷射治療，糖尿病視網膜病變患者仍然可以維持良好視力。

常見迷思： 血糖控制好，就不會有視 網膜病變，不用檢查？

錯。糖尿病視網膜病變和罹患 糖尿病時間長短有關。糖尿病患者罹病超過15年，有80％會發生視網膜病變。 也就是說，患病時間愈久，即使目前血糖控制良好，視網膜病變危險性愈高。

5.老年性黃斑部病變

台灣中老年人失明三大原因 之一，在歐美國家是成人失明首因。

原因： 真正發生機轉不明，可能與年齡老化，以及長期紫外線照射有關。 老年性黃斑部病變，呈現的變化可分成兩類，一是乾性病變，主要是視網膜黃斑部色素細胞萎縮、變性、剝離。另一種稱為滲出性變化或濕性病變，主要有滲出液、 網膜色素層剝離，因為網膜新生血管脆弱易破，容易出血、有滲出液，破壞黃 斑部的組織，產生疤痕、視網膜萎縮視力降低。台灣罹患黃斑部病變患者，大 多數屬於滲出性變化。

症狀： 一旦黃斑部受侵犯，中心視力會變差，眼睛看出去的景物，中間會有黑點或陰影，看東西會扭曲變形。如果兩眼都出現黃斑部病變和近距離工作會變得困難，書報上 的字會變得模糊，直線會被扭曲。可用「阿姆斯勒方格」簡單測知有無黃斑部 病變。

治療方式： 至今沒有可靠、有效治療方法，也無法痊癒。雷射治療，可以有效阻止滲出性黃斑部病變的擴散，但只適用於一小部份患者。 另一種稱為「經瞳孔光熱療法（TTT）」， 利用紅外線照射病變部位，破壞新生血管組織，健保有給付。而「光動力療法 （PDT）」，是 最新治療，注射一種光敏感藥物注射到病人身上，等藥物聚積在新生血管，再 以雷射照射破壞新生血管。但療效還有待評估，且做一次價格高達數萬元，健 保不給付。 如果一眼視力已經受損，要好好保護另一隻眼睛。可以藉助放大鏡、加強照明改善生活上不便。戴太陽眼鏡避免紫外線傷害，攝取適量維生素A、C、E，有助預防和延緩病情進 展。

6.飛蚊症

原因： 正常眼睛內玻璃體是透明膠質，隨年紀增加，玻璃體會產生一些細微的膠質凝結物，當光線透過投影在視網膜上，就會產生症狀。 飛蚊症也常發生在高度近視、做過白內障手術、眼睛發炎，以及電腦用太久、 看書熬夜等過度使用眼睛等人身上。

症狀：看東西時，眼前出 現有如蚊蟲飄動的黑影或向蜘蛛網的游絲，且會隨著眼球轉動而游移不定，在 明亮的地方，症狀更明顯。

治療方式：出現飛蚊症狀， 有時還會看見閃光，有可能是視網膜病變或裂孔前兆，應該先至眼科醫師檢 查，排除視網膜剝離的危險性。單純飛蚊症不需要特別 治療，有時會隨著時間症狀會 減緩或消失。如果在閱讀或工作時發 現「飛蚊」，眼睛先避開太亮的背景，將眼球上下左右移動，暫時移開飛蚊。