日前，北部一位大學教授出現說話顛三倒四，類似失智症狀，門診檢查發現一顆腦瘤，仔細觀察發現，教授一開始是講話時常不自主講疊字，且嘴角抖動、記憶力嚴重變差，原以為是小中風，後才意外發現為晚期肺癌且有腦轉移現象。（影音／記者張世傑）

台灣臨床腫瘤醫學會理事長、新光醫院健康管理部主任暨台北醫學大學教授高尚志醫師表示，肺癌為國人癌症頭號殺手，許多肺癌患者晚期多會出現肺癌腦轉移病灶，症狀類似失智症行為，甚至有幻覺、幻聽、耳鳴、頭痛，以及單側肢體異常等，如果輕忽延誤治療，將會加速死亡風險，不容小覷。

肺癌腦轉移棘手　小分子標靶藥物治療

事實上，肺癌腦轉移患者，平衡感容易變差、走路常跌倒，甚至突然忘東忘西，記憶力顯著變差，而肺癌晚期容易出現肺癌腦轉移，大約每3人就有1人，因腦部組織有「血腦屏障」（BBB），治療上較為棘手，需使用分子較小的標靶藥物治療。

目前有新的一線標靶藥物，在腦脊液中的濃度高，血腦屏障穿透率好，有較佳的治療效果。若患者配合放療，可有效延長1年存活期，平均可延緩疾病惡化時間超過13個月，不僅增強第一線治療機會，也替病患爭取更多存活時間。

年增1萬名肺癌患者　死亡風險高

台灣肺癌學會理事長、台北榮總胸腔部顧問醫師彭瑞鵬指出，台灣每年新增肺癌病患超過10000名，個案數10年來，成長1.5倍，死亡率多年來均居高不下，且患者男性多於女性。所幸，目前晚期肺癌治療已進入個人化醫療階段，標靶藥物已成為治療晚期基因變異肺癌的趨勢。

門診中，曾有1名肺腺癌病患曾小姐，2年半前開始，使用原有一線健保標靶藥物，過程中，有出現肝指數飆高的狀況，一段時間後，經電腦斷層追蹤發現肺癌腦轉移現象，主治醫師建議改用血中濃度較高的標靶藥物，所性改用新標靶一線用藥後，肝毒性症狀已明顯獲緩解。

肺癌一線治　增第二種標靶藥健保給付

臨床統計，肺腺癌佔肺癌比例最大宗，在台灣，近6成病患有表皮生長因子受體（EGFR）基因變異現象，當表皮生長因子受體(EGFR)產生變異，將加速癌細胞的增生及轉移。

由於化療治療反應率只有3成多，標靶藥物可達到近8成，目前肺癌一線治療，自今年11月1日起，健保新增第二種標靶藥物給付，不僅受惠更多肺癌病患，同時也帶給醫師多一種治療選擇。

新標靶藥肝毒性低　副作用較低

台北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科蔡俊明主任醫師表示，新給付的標靶藥物雖然在血中的濃度較高，但肝毒性卻較低，病患會因藥物肝毒性的副作用影響，導致減藥或停藥的狀況。

過去曾有病患使用原有的標靶藥物治療，而後因肝功能異常的副作用，被迫停藥，醫師改用新給付的標靶藥物之後，肝指數明顯下降，肝功能也恢復正常狀態。

新增的給付標靶藥物　結構不同存活期高

蔡俊明醫師強調，目前健保給付之一線標靶藥物有2種，兩者作用機轉相同，但因化學結構不同，所以兩者的藥物特性也不相同。新增的給付標靶藥物，其最大特性為藥物在血中濃度高，治療效果能有較好的表現。

根據台灣大型研究指出，新給付的一線標靶藥物，因血中濃度高，對於不同類型的肺腺癌病患，都有滿意的疾病控制率，並延緩疾病惡化的時間及延長存活期，甚至對於腦轉移、吸菸者等治療較棘手的病患，也有不錯的治療效果。