破解幹細胞移植的迷思
蔡清標(台北榮總神經醫學中心主治醫師、台灣神經學會常務監事)幹細胞療治脊髓外傷?有前景,但
才剛起步。
【網路消息】
幹細胞移植最近在國內外掀起一片風潮,繼前往中國大陸進行肝、腎移植手術後,幹細胞移植似乎有後
來居上的趨勢,最近有網路網友留言表示,因為頭部外傷到中國大陸接受幹細胞移植,目前已經可以吃
東西、講話,身體力量也逐漸恢復。
網友表示,在中國大陸目前有幾個醫學中心正進行幹細胞移植手術,也有些運動神經元疾病患者(漸凍
人),坐著或躺著進來,但全部走路回家!
【專家解說】
這項報導完全誇大不實!因為頭部外傷而到中國大陸接受幹細胞移植,到底移植是否成功,因為沒有明
顯的對照組,這項結論到底是疾病的自然過程,或是移植幹細胞的作用,並無定論。
幹細胞增生不完全 可能演變成癌症(新聞、網站)
幹細胞的來源很多,簡單來講可以分為自體幹細胞或異體幹細胞,骨髓、臍帶血(新聞、網站)都存在有
大量的幹細胞,在分化完整的器官裡面,如肌肉神經裡面其實也存有少量的幹細胞,如何提煉及純化幹
細胞,以及讓幹細胞增生,才是目前重要的課題。
幹細胞會分化成各種器官組織,但別忘了幹細胞的增生不完全也可能演變成癌症,因此幹細胞移植絕對
不是沒有風險,雖然在21世紀的醫學他是一顆耀眼的新星,但在沒有完整控制的實驗下,可能像一隻脫
僵野馬造成危害。
除了臍帶血幹細胞、胚胎幹細胞,在神經組織的修補上,嗅髓鞘形成細胞也佔有相當重要的地位。嗅髓
鞘形成細胞是哺乳類神經系統裡面唯一可以再生的神經細胞,可以促進軸突再生,讓神經軸繼續生長、
形成髓鞘,因此命名為嗅髓鞘形成細胞,目前已有很多動物實驗證實這項成效。
幹細胞治脊髓外傷 才剛起步
英國國家神經科醫院 Geoffrai Raisman 教授自去年11月開始進行脊髓外傷的嗅髓鞘形成細胞植入手術
,他計畫在第一年內進行十位病患的人體實驗,這是全球第一個在完整控制下的實驗,讓我們拭目以待
。
由於在網路上有所謂的「中國黃醫師幹細胞移植網站」吸引很多美國人跑到中國大陸進行幹細胞移植,
也因此引起美國政府的注意,到底在中國大陸進行所謂的人體幹細胞移植,是不是真的具有成效?是否
像韓國首爾大學黃教授的虛構不實?因此美國運動神經元疾病學會學術執行長Lucie Bruijn博士特別組
團前往中國大陸訪問黃醫師的實驗室,希望了解中國進行幹細胞移植的成效。
幹細胞移植網站 成效知多少?
2004年底,他抵達北京與黃醫師及他的研究團隊見面,同時詢問黃醫師有關幹細胞移植的問題並參觀他
的實驗室,但黃醫師對他的實驗細節有所保留,Lucie Bruijn博士針對黃醫師的移植病人作下列的結論
:
1.黃醫師報告他已經治療40個運動神經元疾病患者及171個脊椎外傷的病人,他利用100萬個嗅髓鞘形成
細胞,注入運動神經元疾病患者的間腦及前腦,使這些神經細胞再生。
2.目前沒有完整的數據顯示,在脊髓外傷的病人移植幹細胞後的成效,黃醫師僅提供8個運動神經元疾病
患者治療前後的錄影帶,兩位病患並沒有顯著的變化,其他病患則缺乏長期追蹤的數據。
3.目前並沒有足夠的證據顯示這項幹細胞移植治療是安全及有效的,黃醫師表示兩組病患(運動神經元
疾病以及脊椎外傷患者)部分神經功能快速的恢復,但黃醫師並沒有提供明確追蹤的數據。
疑難雜症 切莫病急亂投醫
4.在缺乏客觀長期觀察的情況下,這些成果是不是安慰劑的反應無從得知,這項治療非常難以評估,協
會人員跟數位已經接受治療的患者及其家屬會談;某些患者表示在接受移植治療後幾天,部分的神經功
能有所改善,但無法確定這個改善能維持多久。
5.這項治療花費一萬到兩萬美金且不包括機票及住宿,患者被要求至少在醫院住院五個星期。
6.結論:美國運動神經元疾病病友協會對這項治療保持期望的態度,希望幹細胞的治療能獲得成功,但
依目前的情況並沒有明顯的證據顯示幹細胞治療是成功的。
漸凍人、脊椎外傷的治療目前還是非常的困難,我們可以體會患者及患者家屬追求有效治療的心情,在
接受尚未證實的醫療之前,切記靜下心來評估,並多聽其他人的意見,一味的病急亂投醫,可能對病情
沒有幫助,反而造成身體的危害,得不償失。
>>>幹細胞會分化成各種器官組織,但別忘了幹細胞的增生不完全也可能演變成癌症
>>>臍帶血幹細胞、胚胎幹細胞,在神經組織的修補上,嗅髓鞘形成細胞也佔有相當重要的地位。嗅髓
鞘形成細胞是哺乳類神經系統裡面唯一可以再生的神經細胞